终末期肾病患者并发无痛性主动脉夹层1例并文献复习

作者：谢龙; 刘捡娣; 谢家和; 谢东明^*

来源：中国实用医药, 2019, 14(13): 136-138.

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.13.074

• 终末期肾病
• 无痛性
• 主动脉夹层

目的探讨终末期肾病(ESRD)并发无痛性主动脉夹层(AD)的诊治体会。方法对本院1例终末期肾病患者合并主动脉夹层的临床治疗进行研究分析,并复习相关文献。结果本例患者因维持性血液透析1年余,咳嗽、咳痰3 d,恶心、呕吐1 d入院,无胸背部痛、腹痛。因咳嗽、咳痰行胸部CT检查,发现主动脉夹层,后行主动脉CT血管造影(CTA)确诊:升主动脉及头臂干、左颈总、左锁骨下动脉顺序显影,无夹层,降主动脉夹层形成,破口距左锁骨下动脉约0.3 cm,大小约2.9 cm,伴逆撕至左锁骨下动脉,考虑主动脉夹层(Debakey Ⅲ型),双侧椎动脉分别起源于左右锁骨下动脉,左侧椎动脉优势, Willis环相互交通欠佳,予相关保守治疗。现患者已出院,继续血液透析及药物控制血压、血糖治疗,仍在随访中。结论终末期肾病合并主动脉夹层临床表现复杂多变,可表现为无痛性不典型发作,临床上应特别注意排查,对终末期肾病患者诊治时应注意排查大血管病变。

• 单位
  香港大学深圳医院; 赣南医学院; 赣南医学院第一附属医院