视网膜分支静脉阻塞并视盘新生血管

作者：徐思羿; 张庆涛; 霍鸣^*

来源：中华眼底病杂志, 2022, 38(10).

患者男, 50岁。因右眼视力突然下降, 伴眼前"红影"飘动, 视远近物均不清9 d, 就诊于湖北省宜昌华厦眼科医院。既往无高血压、糖尿病等全身疾病史。眼部检查:右眼、左眼裸眼视力分别为0.6、0.8。右眼、左眼眼压分别为12.0、10.5 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa )。双眼眼前节未见异常。散瞳后眼底检查, 右眼玻璃体血性混浊, 视网膜分支静脉纡曲扩张, 颞上支静脉完全闭塞, 呈白线状, 上方动脉血管纤细, 颞上视网膜散在出血, 视盘前增生膜伴大量新生血管。共焦激光扫描红外眼底照相检查, 右眼视盘前新生血管呈"鸡冠样", 黄斑颞侧见小片状新生血管, 下方玻璃体可见带状出血, 视网膜静脉纡曲扩张, 颞上支静脉扭曲, 粗细不均(图1A)。荧光素眼底血管造影检查, 38 s可见视盘前及黄斑颞侧新生血管荧光素渗漏均呈强荧光, 下方带状出血遮蔽荧光, 颞上分支静脉血管局部未显影, 视网膜颞上方、上方以及黄斑颞侧可见大片无灌注区(图1B);59 s可见视盘前及黄斑颞侧新生血管荧光素渗漏增强、范围扩大, 颞上分支静脉局部显影明显延迟, 部分静脉管壁荧光染色(图1C);9 min 42 s可见视盘和后极部新生血管大量荧光素渗漏, 呈灰白色"薄纱状"荧光染色(图1D )。左眼眼底及荧光素眼底血管造影检查正常。诊断:右眼视网膜分支静脉阻塞、视盘新生血管。给予患者右眼视网膜激光光凝和3次抗血管内皮生长因子药物治疗。治疗后3个月随访, 患者右眼、左眼裸眼视力均为1.0;右眼视盘及黄斑颞侧新生血管萎缩。