慢性肾脏病合并高血压患者夜间血压控制状况及危险因素分析

作者：马世兴; 赵慧; 王玉

来源：中华肾脏病杂志, 2015, 31(05): 327-332.

• 肾疾病
• 高血压
• 血压监测,便携式
• 夜间血压

目的了解慢性肾脏病(CKD)合并高血压患者夜间血压控制状况及影响因素。方法回顾性收集我科2010至2012年间接受过动态血压监测(ABPM)的CKD合并高血压住院患者的临床资料,包括年龄、性别、基础合并症(糖尿病、心血管疾病)、高血压治疗方案(联合用药、睡前用药)、eGFR、尿蛋白以及诊室血压资料,分析该人群夜间血压控制情况及相关危险因素。结果共有337例资料完整的患者纳入分析。其中212例(62.9%)为男性,平均年龄(47.4±17.3)岁,平均eGFR(46.6±40.9)ml·min-1·(1.73 m2)-1。诊室血压控制达标率(<140/90 mmHg)为35.9%,ABPM全天血压控制达标率(<130/80 mmHg)为38.6%。夜间血压控制率(<120/70 mmHg,22.8%)低于白天血压控制率(<135/85 mmHg,50.7%),差异有统计学意义(P<0.001)。在130例ABPM全天血压控制达标的患者中,有58例(44.6%)患者夜间血压控制未达标。尿蛋白水平(OR:1.151,95%CI:1.0351.279)是夜间血压控制未达标的独立危险因素。268例(79.5%)患者为非杓型血压节律,其中100例患者(37.3%)为反杓型血压节律。夜间血压控制未达标是血压节律异常的独立危险因素(均P<0.001)。结论夜间血压控制不达标在CKD合并高血压患者中普遍存在,并对血压节律产生影响。应重视ABPM在血压管理中的应用,以加强对夜间血压控制的评估及干预。

• 单位
  北京大学; 宝鸡市中心医院; 北京大学第一医院