儿童重症和危重症2009甲型H1N1流感临床特征

作者：卢志威; 邓继岿; 郑跃杰; 何颜霞; 杨卫国; 魏菊荣; 张交生; 李博宁; 李晓楠; 宋萍; 余珍珠; 赵辉; 王立; 马颐姣; 汤正珍; 刘晓莉; 李雨铮; 李成荣

来源：中华儿科杂志, 2010, 48(8): 571-574.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2010.08.003

• 流感
• 人
• 流感病毒A型
• H1N1亚型
• 危重病
• 儿童

目的 报道儿童2009甲型H1N1流感重症与危重症的临床特征.方法 对150例经咽拭子实时荧光定量PCR检测确诊为2009甲型H1N1流感重症与危重症患儿的临床资料进行分析.结果 150例患儿中,男103例,女47例,年龄中位数为5岁;≥5岁81例,合并基础疾病21例.常见的表现依次为发热142例(95%),咳嗽133例(89%),呕吐35例(23%),喘息29例(19%),腹痛24例(16%),嗜睡11例(7%),惊厥9例(6%),肌痛9例(6%)和腹泻9例(6%).常见的检验异常为外周血白细胞计数异常60例(40%),C反应蛋白增高49例(33%),乳酸脱氢酶增高4.4例(29%),肌酸激酶增高38例(25%)和天冬氨酸转氨酶增高29例(19%).并发症主要为肺炎97例(65%),脑病18例(12%)和心肌炎7例(5%).使用奥司他韦治疗109例(73%),使用糖皮质激素治疗35例(23%).32例(21%)入住ICU,13例接受气管插管机械通气,14例接受支气管镜检查及冲洗.145例(97%)患儿治愈出院,5例死亡,其中3例死于脑病,1例死于急性呼吸窘迫综合征,1例死于继发性真菌性脑膜炎.结论 重症和危重症2009甲型H1N1流感主要发生在没有基础疾病的年长儿,其表现及检验异常比较广泛.神经系统并发症发生率较高,严重的脑病可引起死亡.早期行支气管镜检查及冲洗有可能减少肺部并发症引起的死亡.

• 单位
  遵义医科大学; 深圳市儿童医院