一种基于“H”点的全新3D打印个性化截骨导板辅助胫骨高位截骨术的尸体研究

作者：刘国彬; 刘森; 王立飞; 董威; 赵峰; 朱超华; 黄野^*

来源：实用骨科杂志, 2021, 27(10): 941-950.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2021.10.017

• 膝关节骨关节炎
• 个性化截骨导板
• 胫骨高位截骨术
• 尸体研究

目的本研究设计了一款基于"H"点的全新3D打印个性化截骨导板(patient-specific instrument, PSI),并将其应用于尸体研究,探讨其应用于胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)的可行性和精确性。方法纳入新鲜冰冻尸体12具,其中男性5具,女性7具;年龄53～72岁,平均(60.92±5.92)岁。12具尸体标本中共收集24个完整下肢。将完整下肢随机分为两组:(1)PSI组(14个),采用3D术前设计和PSI导板辅助截骨;应用软件重建3D模型,在此基础上进行术前三维手术规划、导板设计、模拟截骨,3D打印出胫骨模型和PSI导板。术前设计和实际手术均使用"H"点骨性凸起作为PSI导板的定位标志。(2)对照组(10个),采用2D术前设计和常规手术。所有标本记录术前及术后机械性胫股角(mechanical femorotibial angle, mFTA)位置、胫骨后倾角(posterior tibial slope, PTS)、术中透视次数及手术时间。结果两组术后mFTA和PTS比较,差异无统计学意义(P=0.553和P=0.813),但是PSI组mFTA和PTS矫形准确率更高,有效结果更为集中,其中mFTA绝对矫形误差1°内为85.7%,对照组为60%;PTS绝对矫形误差1°内为57.1%,2°内为92.9%,对照组分别为20%和50%。PSI组在手术总时间、定位截骨时间、撑开矫形时间和总透视次数明显少于对照组,差异有统计学意义。结论以"H"点作为定位标志的全新3D打印PSI导板设计合理,能够明显提高HTO的截骨精度,缩短手术时间,减少辐射暴露。

• 单位
  北京积水潭医院; 河北医科大学第一医院