叙事医学教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果评估：基于Mini-CEX

作者：王燕慧; 王伟; 张山; 卿婷; 谢娟^*

来源：中华全科医师杂志, 2023, 22(12).

• 全科医师
• 叙事医学
• 共情
• 住院医师规范化培训
• 小型临床演练评估

目的评估叙事医学教学在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法该研究为随机对照试验。选取2021年11月至2022年11月在上海市第五人民医院全科基地接受规范化培训的住院医师。采用随机数字表法将入选者分为叙事医学教学组和传统教学组。传统教学组学员接受符合国家标准的全科住院医师规范化培训, 叙事医学教学组则在此基础上增加叙事医学教学。培训8个月后对教学效果进行评估, 指标包括两组学员的小型临床演练评估(Mini-CEX)得分、出科考核成绩、叙事能力和共情能力得分、学习效果自评得分及教学满意度。结果 (1)研究对象的基本情况:入选全科医师38名, 男性15名(39.5%), 年龄(25.9±2.1)岁, 叙事医学教学组和传统教学组各19 名。两组学员的性别构成、年龄、文化程度构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)Mini-CEX结果叙事医学教学组学员的问诊技巧、体格检查、职业精神、临床诊断、沟通技巧、组织及效率和整体能力得分均高于传统教学组(均P<0.001)。(3)出科考试成绩:叙事医学教学组与传统教学组学员的理论知识成绩差异无统计学意义(P=0.208), 但技能操作成绩高于传统教学组(P=0.023)。(4)叙事能力及共情能力评估结果:叙事医学教学组学员的叙事能力评分和共情能力评分均高于传统教学组(均P<0.001)。(5)学习效果及教学满意度评价结果:学习效果方面, 叙事医学教学组学员激发学习兴趣评分、提高语言表达能力评分、学习建立良好的医患关系评分、提高医患沟通能力评分和提高分析问题能力评分均高于传统教学组(均P<0.001)。叙事医学教学组学员的教学满意度为78.9%(15/19), 高于传统教学组的52.6%(10/19)。结论在传统教学的基础上增加叙事医学教学能够优化全科住院医师规范化培训的教学效果, 特别是在临床实践能力、叙事能力及共情能力方面。

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学