肺部超声在危重患者监测血管外肺水的初步研究

作者：张晓霞; 顾俊文

来源：检验医学与临床, 2018, 15(10): 1411-1417.

• 肺部超声
• 血管外肺水
• B线数目

目的探讨简化肺超声作为评估进入多价重症监护病房(ICU)的危重患者血管外肺水(EVLW)的检测手段。方法选取2017年1-6月该院EICU收治的49例需要机械通气的危重患者。肺超声检查和热稀释法(PiCCO)系统由2名独立操作者进行。运用肺部超声记录B线数目,然后比较不同疾病之间的B线数目,以及B线阳性和PiCCO系统获得的参数进行比较,同时评估B线阳性象限与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。结果 49例患者完成肺部超声检查及PiCOO评估,平均年龄(65.9±5.3)岁,其中有16例B线数目始终小于10条,27例患者B线数目始终大于10条,14例(28.6%)动态观察B线数目有增减。急性心肌梗死患者的B线数目明显低于呼吸系统疾病(P<0.001)。心力衰竭与慢性阻塞性肺疾病(COPD)(P=0.496)、急性呼吸衰竭(P=0.710)之间的B线数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的B线数目明显多于其他疾病(P<0.001)。B线数目与EVLEI(实际体质量)呈正相关(r=0.928,P<0.001),B线数目与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.876,P<0.001)。采用实际体质量计算EVLWI,PiCOO监测EVLWI>10mL/kg时,超过3个象限存在B线阳性的特异性(60%)和敏感性(100%)(曲线下面积:0.918;95%CI:0.8460.991,P=0.037)。使用预测体质量计算时,超过4个象限存在B线阳性的特异性(100%)和敏感性(65%)(曲线下面积:0.862;95%CI:0.7590.965,P=0.004 8)。结论简化的肺超声方法可作为可靠的非侵入性床边监测工具,用于预测紧急和重症患者的EVLW。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院