探讨高血压患者血压变化与心律失常和心肌缺血的关系

作者：陈妮娜

来源：中外医疗, 2019, 38(35): 37-51.

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.037

• 高血压
• 血压变化
• 心律失常
• 心肌缺血

目的探讨高血压患者血压变化与心律失常和心肌缺血的关系。方法方便选择该院2017年10月—2019年1月收治的高血压患者参与该次研究,一共120例,根据患者晨峰血压差值进行分组,划分为晨峰血压组、非晨峰血压组。在监测前3天停止一切药物,佩戴动态血压仪、心电图仪器对患者的血压水平、心肌缺血程度进行持续24 h监测。比较两组患者平均动态血压和血糖、血脂。然后测定两组患者清晨血压、心率、左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室肥厚检出率,对比两组患者的上述指标。最后比较两组患者心律失常和ST段压低的检出率。结果两组患者的平均动态血压、血糖、血脂,差异无统计学意义(t=0.003、0.773、0.041、1.095、0.716、0.172、0.348,P>0.05)。和非晨峰组对比,晨峰组清晨血压[收缩压(153.91±10.90)mmHg、舒张压(84.55±9.20)mmHg]、心率(71.00±19.00)次/min、左心房内径(46.32±10.99)mm、左心室质量指数(119.00±20.88)9/m2明显更高,差异有统计学意义(t=4.589、2.668、2.624、4.357、9.523,P<0.05)。和非晨峰组对比,晨峰组心律失常(房性早搏91.67%,房性心动过速50.00%,阵发性心房颤动25.00%,室性早搏80.00%,室性心动过速16.67%)、ST段压低检出率50.00%、左心室肥厚检出率38.33%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。ST段压低的血压晨峰升高值和相应时段的ST段压低值呈正相关关系(χ2=6.000、11.868、17.143、5.714、5.926、15.000、7.064,P<0.05)。ST段压低的血压晨峰升高值和相应时段的ST段压低值呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压患者的血压波动和心律失常、心肌缺血之间存在正相关关系,通过动态血压监测和动态心电图联合监测可以及时发现高血压患者的血压波动,从而及时阻断血压波动对靶器官的损害和心血管事件的形成。