瑞芬太尼复合麻醉对开腹结肠癌患者细胞因子、T淋巴细胞亚群及氧化应激的影响

作者：刘薇^*; 周李萍; 彭健

来源：海南医学, 2019, 30(08): 994-999.

• 瑞芬太尼
• 开腹手术
• 结肠癌
• 细胞因子
• T淋巴细胞亚群
• 氧化应激反应

目的研究瑞芬太尼复合麻醉对开腹结肠癌患者细胞因子、T淋巴细胞亚群、氧化应激的影响。方法收集德阳市第二人民医院2013年8月至2017年9月收治的择期行开腹结肠癌手术治疗的患者120例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予舒芬太尼0.1～0.15μg/(kg·h)间断注入+丙泊酚2～5 mg/(kg·h)静脉泵注,七氟烷吸入行复合麻醉,观察组则给予瑞芬太尼0.10～0.30μg/(kg·min)+丙泊酚2～5 mg/(kg·h)静脉泵注,七氟烷吸入行复合麻醉,分别记录麻醉前(T0)、插管后3 min (T1)、手术切皮后(T2)、手术进行时(T3)、关腹前(T4)和气管拔管后(T5)各时段的BIS值变化情况,观察两组患者术后恢复情况和不良反应发生情况,分别于术前及术后记录并比较两组患者的血清细胞因子水平[白细胞介素-4 (IL-4)、白细胞介素-8 (IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群[CD3+、CD4+和CD4+/CD8+]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽(GSH)]。结果相较于T0,两组患者T1～T4各时间点BIS值均明显下降,而至T5,两组BIS值均明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者各时间点的BIS值间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者苏醒情况良好,均无呼吸功能障碍及苏醒延迟者;观察组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、导管拔除时间和定向力恢复时间分别为(7.12±1.23) min、(8.10±1.06) min、(14.86±2.38) min、(21.65±3.12) min,均明显短于对照组的(13.65±1.82) min、(14.04±2.15) min、(21.54±3.17) min和(29.89±4.08) min,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的血清IL-4、IL-8、CRP和TNF-α水平分别为(20.58±3.67) pg/mL、(52.14±6.72) pg/mL、(12.20±1.56) mg/L、(37.64±5.02) pg/m L,均明显低于对照组的(24.50±3.82) pg/m L、(73.92±2.61) pg/m L、(22.48±3.04) mg/L、(50.60±7.08) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平分别为(47.61±6.37)%、(26.48±3.71)%、1.18±0.16,均明显高于对照组的(40.23±5.20)%、(22.65±3.02)%、0.93±0.14,CD8+水平为(22.96±3.31)%,明显低于对照组的(24.32±3.37)%,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者的MDA水平为(5.65±0.71) mmol/L,明显低于对照组的(7.85±1.10) mmol/L,SOD、GSH和CAT水平分别为(83.61±7.12) nU/mL、(72.31±9.61) mg/mL和(90.61±10.23) U/mL,均明显高于对照组的(76.84±6.83) nU/mL、(62.35±7.51) mg/mL、(82.65±9.54) U/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后出现恶心呕吐、寒战、躁动、高血压和呛咳的总不良反应发生率为10.0%,明显低于对照组的30.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将瑞芬太尼复合麻醉应用于开腹结肠癌手术中可有效减轻患者的炎症反应及氧化应激反应,减少对细胞免疫功能的影响,术后苏醒快,不良反应少,安全性高,具有较高的推广价值。