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摘要
目的 研究血清碱性磷酸酶(ALP)水平诊断老年冠心病患者的临床价值。方法 344例进行冠状动脉造影术(CAG)检查的患者,根据检查结果分为冠心病组(221例)及非冠心病组(123例)。检测并比较两组患者的肝功能指标[白蛋白、ALP、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆汁酸(TBA)]、血脂指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(nonHDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)]、左室射血分数(LVEF)水平和Gensini评分。采用二分类Logistic回归分析(前进法)老年冠心病的多重危险因素；绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析曲线特征并计算ALP预测老年冠心病的敏感度和特异度。结果 冠心病组血清ALT(31.97±23.49)U/L、AST(28.56±18.55)U/L、ALP(84.09±25.95)U/L高于非冠心病组的(26.12±22.04)、(23.76±13.21)、(74.11±21.97)U/L,白蛋白(43.42±3.76)g/L低于冠心病组的(44.85±3.60)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组TBA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组血清TC(4.42±1.05)mmol/L高于非冠心病组的(4.14±1.17)mmol/L, HDL-C(0.96±0.28)mmol/L、apoA1(1.05±0.26)g/L低于非冠心病组的(1.10±0.27)mmol/L、(1.15±0.27)g/L,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组TG、LDL-C、nonHDL-C、apoB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。冠心病组的Gensini评分(75.74±24.24)分显著高于非冠心病组的(55.39±19.80)分, LVEF水平(59.42±7.82)%显著低于非冠心病组的(62.62±7.15)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。根据二分类Logistic回归分析结果显示,校正HDL-C等相关因素后,高ALP水平发生冠心病的风险为低ALP水平的2.238倍[OR=2.238,95%CI=(1.218, 4.111), P<0.05]。ROC曲线显示,血清ALP水平预测冠心病的曲线下面积(AUC)为0.617[95%CI=(0.555, 0.678), P<0.05]；当ALP值为75.5 U/L时,其预测冠心病的灵敏度为59.3%,特异度为61.0%。结论 ALP水平的高低和冠心病的发生密切相关,临床上可以通过检测血清ALP水平评估患者患有冠心病的可能性,并通过降低血清ALP水平来降低冠心病的发病率。
