超长方案常规体外受精多精受精发生的影响因素分析

作者：孙亚婷; 王佳; 李晓霞; 朱爱珍^*

来源：中华生殖与避孕杂志, 2023, 43(02).

• 受精, 体外
• 多精受精
• 影响因素
• 超长方案

目的探讨超长方案常规体外受精(in vitro fertilization, IVF)多精受精发生的影响因素。方法本研究为回顾性病例对照分析。选择2018年10月至2021年8月期间在山西省运城市中心医院生殖医学科采用超长方案行常规IVF的316例患者, 按照本周期多精受精的发生与否分成正常受精组和多精受精组。分别统计两组患者的一般情况和临床助孕情况。将单因素分析中P<0.15的相关因素纳入logistic回归模型进行多因素分析。结果 316个IVF周期的多精受精周期发生率为71.84% (227/316)。正常受精组和多精受精组的女方年龄、不孕年限、原发不孕占比、不孕因素、体质量指数(body mass index, BMI)、基础卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)水平和基础抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。正常受精组和多精受精组的促性腺激素(gonadotropin, Gn)启动剂量、Gn总剂量、Gn使用时间和人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)注射日孕酮差异均无统计学意义(均P>0.05);多精受精组直径≥14 mm的卵泡数[(13.66±4.51)个]、hCG注射日雌二醇[17 247.49±9 450.74)pmol/L]和获卵数[(17.48±7.37)个]明显高于正常受精组[(11.78±3.54)个, P<0.001;(14 135.29±7 369.84)pmol/L, P=0.002;(13.01±6.17)个, P<0.001];多精受精组的hCG注射日黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平[(0.79±0.51)U/L]明显低于正常受精组[(1.02±0.78)U/L, P=0.014]。logistic回归结果显示:直径≥14 mm卵泡数、hCG注射日雌二醇和hCG注射日孕酮未能进入回归方程(分别为OR=1.063、OR=1.676 和OR=1.078, 均P>0.05);hCG注射日LH和获卵数与多精受精的发生相关(分别为OR=1.900, P=0.028和OR=2.539, P=0.003)。结论超长方案常规IVF多精受精周期发生率偏高;与其多精受精的发生有显著相关性的指标有直径≥14 mm卵泡数、hCG注射日雌二醇、hCG注射日LH和获卵数;hCG注射日LH偏低和获卵数较多是超长方案常规IVF多精受精发生的独立危险因素, 其中获卵数对多精受精发生的影响最大。

• 单位
  山西省运城市中心医院