右美托咪定对超高龄骨科手术患者麻醉质量和术后认知功能的影响

作者：韩朝

来源：临床医学研究与实践, 2018, 3(24): 4-15.

DOI：10.19347/j.cnki.2096-1413.201824002

• 右美托咪定
• 超高龄患者
• 骨科手术
• 麻醉质量
• 术后认知功能障碍(POCD)

目的评估右美托咪定对超高龄患者骨科手术的麻醉质量及苏醒期和术后认知功能的影响。方法选择我院110例行骨科手术的患者,年龄80100岁,ASA评分ⅠⅢ级,随机分为右美托咪定组和对照组,每组55例。右美托咪定组麻醉诱导前给予0.6μg/(kg·h)右美托咪定10 min,再以0.3μg/(kg·h)静脉泵注至手术结束前30 min;对照组给予生理盐水。比较两组患者入室时(T0)、输注右美托咪定或生理盐水10 min之后(T1)、插管后即刻(T2)、手术开始后10 min(T3)的血流动力学指标和BIS值、术后苏醒情况(自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间)、Ramsay镇静评分、舒适度评分和VAS评分;比较两组患者术前、术后的皮质醇、TNF-α、IL-6血清水平;比较两组患者术后1、3 d的POCD发生率。结果 T1、T2、T3时,右美托咪定组患者的MAP、HR及BIS均低于T0时,T2、T3时,CI均低于T0时(P<0.05)。T2、T3时,两组患者的BIS值比较,差异不显著(P>0.05)。T1时,右美托咪定组患者的MAP、HR及BIS均低于对照组(P<0.05);T3时,右美托咪定组患者的MAP、HR及CI均低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组患者的Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后1、3 d,右美托咪定组的皮质醇、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。右美托咪定组患者术后第1天的POCD发生率低于对照组,POCD总发生率低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可以作为超高龄患者麻醉时安全有效的麻醉辅助用药。

• 单位
  北京市隆福医院