食管癌患者术后预测模型的构建和验证：基于SEER数据库

作者：罗钞; 王高明; 胡力文; 强勇; 郑超; 申翼

来源：南方医科大学学报, 2022, 42(06): 794-804.

• SEER
• 食管癌
• 总生存率
• 癌症特异性生存
• 列线图
• 预后

目的 构建用于预测食管癌患者术后远期生存的列线图。方法 从监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库中确定了2004～2016年7215例食管癌患者。使用自助重抽样方法，共有5052名患者被分配到训练队列，其余2163名患者被分配到内部验证队列，同时纳入2014～2016年就诊于东部战区总医院心胸外科的435名食管癌患者进行外部验证。结果 在整个队列中，1年、3年、5年的癌症特异性死亡率分别为14.6%、35.7%、41.6%。多因素Cox分析显示年龄（≥80岁vs50 mm vs 0～20 mm,P0.25 vs 0,P<0.001）是食管癌患者术后远期生存的独立危险因素，并基于该模型构建了列线图，用于预测患者术后1年、3年、5年的存活概率。在训练队列中，用于预测总生存率（OS）和癌症特异性生存率（CSS）的列线图C指数分别为0.726(95%CI:0.714-0.738)和0.735(95%CI:0.727-0.743)。列线图在内部验证队列和外部验证队列中得到了很好的验证，内部验证队列中预测OS和CSS的C指数分别为0.752(95%CI:0.738-0.765)和0.804(95%CI:0.790-0.817)，外部验证队列中预测OS和CSS的C指数分别为0.749(95%CI:0.736-0.767)和0.788(95%CI:0.751-0.808)。根据ROC曲线下面积（AUC），在预测食管癌远期预后中，该列线图显示出比肿瘤淋巴结转移（TNM）分期系统更高的敏感性。结论 构建的临床预测模型有较高的预测效能，能够有助于鉴别术后高危食管癌患者，可以作为TNM分期系统的补充。

• 单位
  南京大学; 南方医科大学; 东南大学