不同时间窗rt-pA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中效果探讨

作者：朱婷婷; 叶健晓^*

来源：中国基层医药, 2023, 30(04).

• 卒中
• 急性
• 急诊
• 注射, 静脉内
• 发病到治疗时间
• 溶栓
• 组织型纤溶酶原激活物
• 预后
• 治疗结果

目的探讨不同时间窗阿替普酶(rt-pA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法选取丽水市中心医院2019年1月至2021年12月收治的急性缺血性脑卒中患者172例为观察对象, 根据发病至就诊时间, 分为观察组(发病至就诊时间 < 3 h)和对照组(发病至就诊时间在3～4.5 h), 每组86例。比较两组患者的临床治疗效果、各项凝血指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分。结果观察组总有效率为89.54%(77/86), 显著高于对照组的75.58%(65/86)(χ2=4.89, P < 0.05)。治疗后, 观察组纤维蛋白原(FiB)[(2.55±0.62)g/L]、全血低切黏度(LWBV)[(9.68±1.37)mPa·s]、血浆黏度(PV)[(1.45±0.17)mPa·s]均显著高于对照组[(1.53±0.58)g/L、(9.19±1.46)mPa·s、(1.32±0.15)mPa·s], 抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)[(91.65±7.23)%]显著低于对照组[(97.74±6.82)%](t=-11.14、-2.27、-5.32、5.68, 均P < 0.05)。溶栓2 h、1 d、2周后, 观察组NIHSS评分[(2.49±0.31)分、(1.98±0.24)分、(1.79±0.05)分]均显著低于对照组[(3.32±1.08)分、(2.69±0.35)分、(2.18±0.21)分](t=6.85, 15.52, 16.75, 均P < 0.001);治疗后, 观察组mRS评分[(2.01±0.79)分]显著低于对照组[(2.88±0.64)分](t=7.94, P < 0.001)。结论急性缺血性脑卒中患者发病4.5 h内接受rt-pA静脉溶栓治疗均具有较好的治疗效果, 越早开始溶栓治疗, 患者的治疗效果和患者预后效果均更好。

• 单位
  丽水市中心医院