脾动脉瘤27例临床诊治

作者：龙建云; 李静; 徐东; 解旭品; 黄昌拼; 严以群; 方欣^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2021, 33(01): 20-24.

DOI：10.11952/j.issn.1007-1954.2021.01.005

• 脾动脉瘤
• 开腹手术
• 腔内治疗
• 保守治疗
• 瘤体直径

目的总结脾动脉瘤(splenic artery aneurysm,SAAs)的诊治经验,探讨不同治疗方式安全性和可行性。方法回顾性分析2002年5月至2020年6月浙江大学附属杭州市第一人民医院血管外科(n=25)和第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外四科(n=2)收治的27例SAAs患者资料,其中传统开腹手术4例(开腹治疗组):2例行脾动脉瘤+脾脏切除术,2例行近远端动脉结扎脾动脉瘤旷置术;腔内治疗组9例,均采用InterlockTM可解脱带纤维毛弹簧圈栓塞术;保守治疗组14例。分析患者术中和术后资料,评估不同治疗方式的安全性和有效性。结果共纳入27例SAAs患者,共计29个瘤体,其中开腹治疗组瘤体直径(45.63±11.01)mm,腔内治疗组(27.67±5.29)mm,保守治疗组(12.54±2.40)mm。开腹治疗组和腔内治疗组均手术成功。开腹治疗组平均手术时间(3.50±0.62)h,术中出血量90～600 mL,平均住院费用(5.45±0.26)万元,住院时间(7.75±0.96)d。腔内治疗组平均手术时间(2.09±0.26)h,术中出血量(11.67±2.50)mL,平均住院费用(6.63±0.75)万元,住院时间(5.00±1.32)d。随访0～93个月,平均(42.96±26.15)个月,手术治疗(开腹治疗和腔内治疗)患者随访期间无死亡和瘤体再破裂等发生;保守治疗组随访6个月和12个月瘤体大小与确诊时无统计学差异,1例女性SAAs患者在妊娠期间出现瘤体增大和破裂,后急诊手术。结论直径≥2 cm的脾动脉瘤,可根据瘤体大小、数目、部位、合并症和医院设备等综合评估后,采用开腹手术或腔内治疗,两种方式均安全可行;直径<2 cm的大部分SAAs患者可采取保守治疗,定期随访安全有效。

• 单位
  杭州市第一人民医院; 中国人民解放军第二军医大学; 浙江大学