实现心脏再同步化治疗的器械和技术的改进

作者：齐书英; 马彦卓; 孔令锋; 王冬梅

来源：中国心脏起搏与心电生理杂志, 2021, 35(04): 291-293.

DOI：10.13333/j.cnki.cjcpe.2021.04.001

• 心血管病学
• 心脏再同步化治疗
• 综述
• 慢性心力衰竭
• 无反应
• 预防
• 希浦系统起搏

心脏再同步化治疗(CRT)用于心力衰竭(简称心衰)合并完全性左束支传导阻滞(LBBB)的循证医学证据充分,但非绝对生理性工作模式(右室和左室外膜),有30%无反应率。采用左室多位点起搏、动态AV间期优化等,通过电生理标测方法和三维电解剖标测技术的应用,精准指导左室电极植入在理想的冠状静脉分支,可提高CRT反应率;希浦系统起搏是最生理性的起搏模式,用于心衰病人已有证据显示出肯定疗效,但仍有不能纠正或仅部分纠正的病例。对伴室内阻滞、右束支阻滞的CRT无反应且His束旁起搏不能纠正的心衰患者,His束起搏优化CRT或左束支起搏优化CRT可能是有希望的选择。如何依据现有证据,对CRT适应证患者做出准确评估,个体化选择最恰当的术式并合理优化管理,最大程度提高患者的反应率和疗效,是我们今后努力的方向。