摘要
目的 探讨超声在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)诊断中的应用及对血运重建后肾功能的评估价值。方法 回顾性分析2020年1月至2021年6月收治的89例ARAS患者临床资料,所有患者均接受超声检查,以肾动脉造影为金标准,分析超声对ARAS的诊断效能。并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声参数对血运重建后肾功能的评估价值。结果 89例患者均行肾动脉造影检查,178根肾动脉中,59根正常(33.1%),119根狭窄(66.9%);而超声检查显示,68根正常(38.2%),110根狭窄(61.8%),其中20根轻度狭窄、44根中度狭窄、46根重度狭窄,Kappa值为0.597,超声诊断ARAS与肾动脉造影一致性较高。超声诊断ARAS灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别为82.4%(98/119)、79.7%(47/59)、89.1%(98/110)、69.1%(47/68)、81.5%(147/178),具有一定诊断价值。无效组患者肾动脉收缩期峰值流速(PSV)、肾动脉舒张末期流速(EDV)大于有效组患者,而血管阻力指数(RI)低于有效组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,PSV、EDV、RI对ARAS患者血运重建后肾功能具有一定评估价值(曲线下面积=0.756、0.776、0.767,P<0.01),且三项联合评估价值较高(曲线下面积=0.958,P<0.01)。结论 超声在ARAS患者早期筛查、诊断中具有重要应用价值,且联合检测PSV、EDV、RI可作为ARAS患者血运重建后肾功能评估手段。
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单位漯河市中心医院; 禹州市中心医院