吉西他滨联合周疗法紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的疗效

作者：姚磊; 李春兰; 裴乐乐^*

来源：西北药学杂志, 2023, 38(05): 119-124.

• 晚期胃癌
• 吉西他滨
• 紫杉醇脂质体
• 血清肿瘤标志物
• 免疫功能

目的 探究吉西他滨联合周疗法紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的疗效。方法 选取收治的晚期胃癌患者92例，用随机数字表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),对照组患者采用吉西他滨(1 000 mg·m-2,d1,d8)联合顺铂(75 mg·m-2,d1)(GP方案)治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予紫杉醇脂质体(175 mg·m-2,d1)治疗。2组均以21 d为1个疗程，共治疗2个疗程。比较2组患者治疗后的近期疗效及治疗前后的血清肿瘤标志物水平、免疫学指标；比较2组患者治疗后不良反应的发生情况及随访6个月的生存情况。结果 观察组与对照组治疗后的总有效率分别为73.91%、63.04%,疾病控制率分别为93.48%、84.78%,2组总有效率与疾病控制率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组患者血清E-钙黏连蛋白(E-cadhe-rin,E-cad)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCCA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9)及细胞角蛋白19片段抗原21-1(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYERA21-1)的水平较治疗前均明显下降(P<0.05),但2组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值及自然杀伤细胞(natural killer cell, NK)较对照组高，CD8+、调节性T细胞(regulatory T cells, Treg)、辅助性T细胞17(helper T cell 17,Th17)、Th17/Treg值较对照组低(P<0.05)。用药后观察组恶心呕吐、腹泻、血小板减少、肝肾功能损伤及外周神经毒性等的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。观察组随访6个月的生存率明显高于对照组，中位生存期及无进展生存期均明显长于对照组(P<0.05)。结论 吉西他滨联合周疗法紫杉醇脂质体治疗晚期胃癌的疗效显著，可明显改善患者血清肿瘤标志物的水平及免疫力，降低不良反应发生的风险，延长生存时间，具有一定的临床推广价值。