超声引导下标准通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果观察

作者：郝晓慧^*; 杨志军; 冯薇

来源：社区医学杂志, 2023, 21(14): 731-735.

DOI：10.19790/j.cnki.JCM.2023.14.05

• 鹿角形肾结石
• 经皮肾镜取石术
• X射线定位
• 结石清除率

目的 对鹿角形肾结石患者采用超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗，探讨其治疗效果。方法 严格执行纳入排除标准后，前瞻性选取2019-01-01-2022-02-28鹤壁爱民医院收治的97例鹿角形肾结石患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字表法分为2组，均接受PCNL治疗，X射线组48例在X射线定位后实施手术，超声组49例在超声引导下标准通道进行手术。观察2组患者手术一般情况、结石清除率、应激水平以及并发症发生率。结果 超声组术中出血量为(113.61±31.54) mL,低于X射线组的(158.64±37.54) mL,t=-6.390,P<0.001;超声组穿刺次数为(1.12±0.39)次，低于X射线组的(1.38±0.42)次，t=-3.158,P=0.002;超声组皮肾通道到建立时间为(5.31±1.28) min,短于X射线组的(6.78±2.17) min,t=-4.053,P<0.001;超声组手术时间为(65.64±9.84) min,短于X射线组的(71.34±8.59) min,t=-3.041,P=0.003;超声组住院时间为(7.41±1.34) d,短于X射线组的(8.69±2.54) d,t=-3.095,P=0.003。超声组结石清除率为95.92%,高于X射线组的81.25%,χ2=5.189,P=0.023。术前2组患者降钙素原(PCT)、肾上腺素(AD)、尿液肾损伤分子1(KIM-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和C反应蛋(CRP)水平比较，差异无统计学意义，均P>0.05;术后2组上述指标均上升，但超声组PCT水平为(0.41±0.09) ng/mL,低于X射线组的(0.53±0.13) ng/mL,F=25.555,P<0.001;超声组AD水平为(0.18±0.03)μg/L,低于X射线组的(0.21±0.08)μg/L,F=9.011,P=0.003;超声组KIM-1水平为(597.31±25.31) ng/L,低于X射线组的(634.31±30.21) ng/L,F=36.661,P<0.001;超声组NE水平为(297.36±18.29)μg/L,低于X射线组的(307.94±20.28)μg/L,F=19.302,P<0.001;超声组皮质醇水平为(259.38±18.97)μg/L,低于X射线组的(286.37±24.82)μg/L,F=30.880,P<0.001;超声组CRP水平为(11.34±3.26) mg/L,低于X射线组的(15.34±3.87) mg/L,F=16.018,P<0.001。超声组并发症发生率为2.04%,低于X射线组的16.68%,χ2=4.547,P=0.033。结论 相比于X射线定位PCNL治疗鹿角形肾结石，超声引导下标准通道PCNL可更好地改善手术一般情况，降低应激和炎症反应，提高结石清除率，且安全性高。