肺隐球菌病57例影像和病理特征分析

作者：刘启梁; 雷美; 尹中波^*

来源：中国临床研究, 2019, 32(04): 531-534.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2019.04.024

• 肺隐球菌病
• 电子计算机X线断层扫描
• 胸膜下
• 单发结节/肿块
• 肉芽肿性炎
• 坏死
• 机化

目的探讨肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的影像、病理特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月经病理确诊的57例PC患者的临床、CT表现及病理特征。结果 57例PC患者中,CT示病灶主要位于胸膜下。孤立性病变45例,其中右肺26例,左肺19例,肺叶分布差异不明显;多灶病变12例,以单叶多发为主(8例)。形态上52例(91.2%)结节/肿块型中43例单发,9例多发,共62个可评估病灶,斑片型2例(3.5%),混合型3例(5.3%)。结节/肿块型病变伴随主要征象包括晕征19个(30.6%)、毛刺征15个(24.2%)、分叶征13个(21.0%)及支气管充气征9个(14.5%)。病理形态均表现为以组织细胞、上皮样细胞和多核巨细胞聚集形成的肉芽肿性炎,其中伴机化13例,伴坏死7例,伴坏死合并机化2例。PAS、六胺银染色均可见阳性隐球菌孢子。结论 PC好发于胸膜下,多表现为无明显肺叶分布差异的单发病灶。形态上以单发结节/肿块为主,常伴晕征、毛刺征、分叶征和支气管充气征等。组织病理特征以肉芽肿性炎为基础,可伴坏死和机化,特殊染色有助于诊断。

• 单位
  武汉市肺科医院