胃十二指肠手工吻合在完全腹腔镜远端胃切除术中的应用价值

作者：王晓娜; 吴亮亮; 马超; 王雨; 孟宪一; 王亮; 张汝鹏; 王宝贵^*

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(03).

• 胃肿瘤
• 腹腔镜远端胃切除
• 胃十二指肠吻合
• 手工吻合
• 改良Delta吻合

目的探讨胃十二指肠手工吻合在完全腹腔镜远端胃切除术中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2020年1月至2022年10月天津医科大学肿瘤医院收治的55例行完全腹腔镜远端胃癌根治性切除+胃十二指肠吻合术患者的临床病理资料;男34例, 女21例;年龄为61(29～75)岁。55例患者中, 25例消化道重建行胃十二指肠手工吻合, 设为手工吻合组;30例消化道重建行胃十二指肠改良Delta吻合, 设为改良Delta吻合组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后并发症情况。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果 (1)手术情况。55例患者均顺利施行手术, 无中转开腹。手工吻合组和改良Delta吻合组患者肿瘤上缘距上切缘距离、吻合时间、使用钉仓数目分别为(48±4)mm、(22.6±2.3)min、(3.2±0.5)枚和(41±4)mm、(14.0±1.4)min、(5.2±0.4)枚, 两组患者上述指标比较, 差异均有统计学意义(t=5.04, 16.38, -17.13, P<0.05);肿瘤部位(胃窦、胃角)分别为18、7例和29、1例, 两组上述指标比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术后并发症情况。手工吻合组和改良Delta吻合组患者均未发生吻合口瘘, 改良Delta吻合组患者发生1例吻合口狭窄。结论与胃十二指肠改良Delta吻合比较, 完全腹腔镜远端胃切除术中行胃十二指肠手工吻合可切除更多胃组织, 使用吻合器钉仓数目更少。

• 单位
  天津医科大学; 北京大学第三医院; 河北港口集团有限公司港口医院