以抑郁为首次发作的双相障碍临床表型分析

作者：赵国庆; 粟幼嵩; 张晨; 彭代辉; 汪作为; 黄佳; 王勇; 周儒白; 王凡; 洪武; 陈俊; 方贻儒^*

来源：中华精神科杂志, 2020, 53(06): 473-478.

• 双相情感障碍
• 抑郁
• 躁狂

目的了解以抑郁为首次发作的双相障碍患者的临床特征。方法本研究纳入参加双相障碍临床路径调研的、以抑郁为首次发作的双相障碍患者共1 600例, 描述人群的一般人口学资料、疾病相关信息, 以及第1次躁狂发作患者的症状学特点。采用单因素方差分析比较综合医院和专科医院就诊患者临床特征, 采用卡方检验对目前为第1次轻躁狂/躁狂发作时的症状学表现与复发躁狂的症状学表现进行比较。结果首次抑郁发作到第1次轻躁狂/躁狂发作的平均时间为3.63年;从第1次轻躁狂/躁狂发作到双相躁狂诊断平均1.83年, 其中仅有45.4%(728例)首次发作即被诊断;从首次抑郁发作到双相障碍诊断平均为5.45年;专科医院和综合医院就诊的双相障碍患者在既往抑郁发作次数(F=7.119, P=0.008)、既往发作总次数(F=3.980, P=0.046)的差异有统计学意义;在目前为第1次躁狂发作的患者中排在前3位的症状分别是心境高涨(83.0%, 215例)、活动增多(81.5%, 211例)、语量增多(79.9%, 207例);与复发性躁狂相比, 首次躁狂发作的患者出现比平日更合群(χ2=13.277, P<0.01)、比平日更善辩或诙谐(χ2=10.665, P=0.001)症状的频率高, 出现使用精神活性物质增多症状(χ2=3.990, P=0.046)的频率低。结论以抑郁为首次发作的双相障碍患者确诊所需时间长, 首次躁狂发作不易识别, 就诊于综合医院的患者抑郁发作更频繁, 首次躁狂发作与复发性躁狂症状表现有差异。

• 单位
  上海交通大学; 上海市虹口区精神卫生中心