清肝化湿活血汤联合西医常规疗法治疗酒精性肝硬化脾虚痰瘀证的临床研究

作者：李术先; 刘拴虎; 姚志山^*; 毛宇湘

来源：国际中医中药杂志, 2023, 45(09).

• 肝硬化, 酒精性
• 肝纤维化
• 脾虚痰瘀证
• 清肝化湿活血汤

目的评价清肝化湿活血汤联合西医常规疗法治疗酒精性肝硬化脾虚痰瘀证的疗效。方法随机对照试验研究。选择2020年3月-2022年3月唐山市丰润区中医医院110例患者作为观察对象, 采用计算机随机抽签法分为2组, 每组55例。对照组予以西医常规疗法治疗, 观察组在对照组基础上加服清肝化湿活血汤治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分, 采用邻苯二甲醛对比显色法检测脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)水平, ELISA法检测五聚素3(PTX3)、Akt、B细胞活化因子受体(BAFF-R)水平;记录不良反应, 评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.73%(51/55)、对照组为76.36%(42/55), 2组比较差异有统计学意义(χ2=5.64, P=0.018)。观察组治疗后肋痛胀满、痞块结坚、食欲不振、舌苔白腻积分及总分低于对照组(t值分别为11.02、7.36、7.47、6.38、9.37, P<0.01)。治疗后, 观察组血清PLD[(143.28±16.38)U/L比(160.69±18.35)U/L, t=5.25]、Ⅳ-C[(71.93±8.33)μg/L比(83.12±9.91)μg/L, t=6.41]、PINP[(32.36±5.32)ng/L比(39.02±5.61)ng/L, t=6.39]水平低于对照组(P<0.01);PTX3[(36.82±4.96)ng/L比(42.14±5.83)ng/L, t=5.15]、Akt[(69.22±7.94)ng/L比(77.24±8.63)ng/L, t=5.07]、BAFF-R[(15.29±3.64)ng/L比(19.92±4.15)ng/L, t=6.22]水平低于对照组(P<0.01)。治疗期间, 观察组不良反应发生率为12.73%(7/55)、对照组为9.09%(5/55), 2组比较差异无统计学意义(χ2=0.37, P=0.541)。结论清肝化湿活血汤结合西医常规疗法可有效改善酒精性肝硬化脾虚痰瘀证患者的中医证候及肝纤维化损伤程度, 抑制血清炎症因子的表达, 提高临床疗效。

• 单位
  河北省中医院; 唐山市工人医院; 唐山市丰润区第二人民医院