急性心肌梗死住院患者临床特点的性别差异及死亡危险因素分析

作者：皮林; 孙子程; 李莉; 任文林; 张明明; 胡大一

来源：中国医刊, 2017, 52(05): 30-33.

• 性别
• 急性心肌梗死
• 临床特点

目的分析急性心肌梗死(AMI)住院患者临床特点的性别差异及死亡危险因素。方法采用注册登记研究,登记2011年1月至2012年12月在全国22家医院心内科住院的AMI患者,对这些患者的临床资料、住院诊疗过程和住院结局进行分析。结果共纳入1968例AMI患者。女性AMI住院患者年龄显著高于男性;女性既往有高血压史(69.6%)、糖尿病史(36.8%)、心力衰竭史(6.4%)的比例显著高于男性(分别为54.3%、22.2%、3.7%),就诊时间(240分钟)晚于男性(180分钟),就诊时心率、血压、LDL水平、并发心力衰竭比例[分别为(78.6±18.2)次/分、(133.6±24.2)mmHg、(2.83±0.95)mmol/L、25.9%]显著高于男性[分别为(76.6±17.4)次/分、(130.8±24.7)mmHg、(2.70±0.87)mmol/L、12.1%](P<0.05)。诊断和治疗方面,女性患者住院时行冠状动脉造影术、经皮冠状动脉介入治疗的比例(分别为58.1%、46.7%)显著低于男性(分别为74.7%、64.5%),住院期间发生可疑出血事件和死亡的比例(分别为5.1%、8.1%)有显著高于男性(分别为3.0%、3.5%)。Logistic回归分析显示:年龄≥70岁,就诊时有心力衰竭、心源性休克,院内出血事件是AMI患者住院死亡的危险因素,而经皮冠状动脉介入治疗是保护性因素。结论女性AMI住院患者的年龄更大,合并心血管疾病危险因素更显著,就诊时临床情况更差,接受有创检查和再灌注治疗的比例更低,住院期间临床事件显著高于男性。年龄≥70岁、就诊时有心力衰竭、心源性休克、院内出血事件是AMI患者住院死亡的危险因素,而PCI可减少院内死亡。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 北京大学人民医院; 佳木斯大学