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摘要
目的探讨全身麻醉下经纤维支气管镜冷冻治疗支气管结核合并淋巴结瘘的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月我科内镜中心在全身麻醉下经纤维支气管镜冷冻治疗的20例支气管结核合并淋巴结瘘患者;其中左主支气管结核合并淋巴结瘘6例,右主支气管结核合并淋巴结瘘9例,左右支气管双侧结核合并淋巴结瘘5例。在常规抗结核治疗的同时,每两周在全身麻醉下进行纤维支气管镜下冷冻治疗,并给予异烟肼0.2 g局部喷洒。治疗2~9次不等,平均4.6次。对患者治疗中的血氧饱和度、心率、血压、体动、呛咳以及冷冻治疗前后的管腔状况、临床症状进行详细记录。结果 20例支气管结核合并淋巴结瘘患者在全身麻醉下冷冻治疗中,Sp O2>95%,生命体征平稳,无影响操作的呛咳、恶心和体动发生,术后3~5 min患者即苏醒,对操作过程无痛苦记忆。治疗过程中4例患者出血相对较多,给予1︰10 000的肾上腺素和2 000 U的凝血酶喷洒后得到控制,全部患者均无呼吸、心脏骤停及持续恶性心律失常等严重并发症发生,无手术死亡。20例患者经过2~9次不等的治疗后临床症状逐渐消失,瘘口愈合,形成瘢痕。随访半年病情稳定。结论全身麻醉下经纤维支气管镜冷冻治疗支气管结核合并淋巴结瘘疗效可靠,治疗时间相对较短,治疗过程患者无痛苦,并发症少,风险低,安全可靠,值得临床推广应用。
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单位唐都医院; 第四军医大学; 中国人民解放军空军军医大学
