腔内射频消融术联合透光旋切术与传统高位结扎剥脱术联合透光旋切术治疗下肢静脉曲张的疗效对比分析

作者：廖传军; 张望德^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2021, 28(05): 631-635.

• 下肢静脉曲张
• 腔内射频消融术
• 高位结扎剥脱术
• 透光旋切术
• 静脉临床严重程度评分
• 慢性静脉功能不全问卷评分

目的比较腔内射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)联合透光旋切术(transilluminated powered phlebectomy,TIPP)和传统高位结扎剥脱术(high ligation and stripping,HLS)联合TIPP治疗下肢静脉曲张的疗效及其对患者生活质量的影响。方法回顾性收集2017年12月至2018年7月期间笔者所在医院收治的190例下肢静脉曲张患者(206条肢体)的临床资料,其中88例患者(96条肢体)接受了RFA联合TIPP,102例患者(110条肢体)接受了传统HLS联合TIPP。术后3个月和术后1年时采用静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score,VCSS)和慢性静脉功能不全问卷评分(chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ-14)评估患者的生活质量,采用多普勒超声评估大隐静脉闭合情况。结果 RFA联合TIPP组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后卧床时间以及术后恢复下肢正常活动时间均优于HLS组联合TIPP组(P<0.05)。在术后并发症方面,RFA联合TIPP组的皮肤硬结发生率和肢体麻木发生率低于HLS联合TIPP组(P<0.05)。在大隐静脉主干闭合率方面,术后3个月时RFA联合TIPP组的大隐静脉主干闭合率为93.8%(90/96),HLS联合TIPP组为97.3%(107/110);术后1年时RFA联合TIPP组为91.7%(88/96),HLS联合TIPP组为97.3%(107/110)。各时点2组患者的大隐静脉主干闭合率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。无论是RFA联合TIPP组还是HLS联合TIPP组,术后3个月和术后1年的VCSS得分和CIVIQ-14得分均较术前有了明显改善(P<0.05),但同时点2组之间的VCSS得分和CIVIQ-14得分比较差异并无统计学意义(P>0.05)。结论 RFA联合TIPP是治疗下肢静脉曲张的有效方法,与传统的HLS联合TIPP比较,具有同样良好的远期效果,且RFA联合TIPP具有手术时间短、患者术后恢复快和术后并发症少的优点。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院