CT引导下经皮肺穿刺活检并发症1324例分析

作者：柳德灵; 赖国祥; 林庆安; 张雷; 宋颖芳; 郑溢声; 文文; 叶嘉; 卓惠长; 王庆; 刘玮

来源：国际呼吸杂志, 2018, 38(01).

• 肺
• 活组织检查
• 并发症
• CT引导

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检并发症的发生情况及原因,以期降低并发症的发生,提高安全性。方法回顾性分析2001年1月至2016年12月病历资料较为完整的解放军福州总医院呼吸与危重症医学科CT引导下经皮肺穿刺活检病例1 324例,统计其气胸、肺内出血及咯血等并发症的发生情况,并分析其与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、不同类型穿刺针等的关系。结果 1324例中,男963例,女361例;年龄8-95岁,中位年龄57岁;穿刺中及穿刺后即时出现气胸337例(25.45%),肺组织压缩1%～65%,急行胸腔闭式引流3例;肺内出血499例(37.69%);咯血122例(9.21%),咯血量1～100 ml;穿刺处疼痛105例(7.93%)。分层分析发现,气胸、肺内出血的发生与穿刺深度、病灶大小、穿刺针类型有关(x2=5.142、10.747、25.887,P值均<0.05;x2=77.968、23.993、27.277,P值均<0.05),与年龄、性别、切割次数无关;而咯血发生与年龄、性别、穿刺深度、切割次数、病灶大小、穿刺针类型无关;同轴穿刺活检针的使用可明显减少穿刺处疼痛。少见并发症共47例(3.55%),包括胸壁气肿、非穿刺处疼痛、胸闷、皮下气肿、头晕、出汗、手麻及鼻衄。迟发性并发症38例(2.87%),包括延迟性气胸、血气胸、咯血或痰中带血、发热及上消化道出血等。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检的并发症主要为气胸、肺内出血、咯血及穿刺处疼痛,多数并发症轻微,经及时处理均可痊愈,但仍应注意部分患者并发症较为凶险。另应高度重视少见及迟发性并发症的发生,并及时处理,以免危及生命。