脓性渗出物中老兵诺卡菌的分离鉴定及文献复习

作者：邵玲; 吴小利; 翟明贺; 刘丽文^*

来源：临床检验杂志, 2021, 39(04): 301-306.

DOI：10.13602/j.cnki.jcls.2021.04.15

• 老兵诺卡菌
• 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱
• 16S rRNA
• 最低抑菌浓度

目的通过对临床分离老兵诺卡菌(Nocardia veterana,N.veterana)的培养鉴定、药敏分析及相关文献复习,为实验室对该菌感染的识别提供参考。方法分析分离菌培养特性、镜下形态及生化反应;用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)和16S rRNA测序分析对分离菌进行鉴定,采用Mega 7.0软件构建16S rRNA序列系统进化树;用微量肉汤稀释法检测抗菌药物最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentrations, MIC);检索国内外相关文献,总结该菌感染的临床特点。结果分离菌在血平板上35℃培养24～48 h后,呈现白色干燥颗粒状菌落,72 h后可见褶皱菌落。培养24 h镜下呈明显分枝状,48～96 h分枝逐渐断裂,120 h后分枝完全消失。MALDI-TOF MS鉴定分离菌为老兵诺卡菌(得分为2.245),测序结果在GenBank数据库BLAST比对结果显示,与N.veterana(NR115156.1)的序列相似性达100%。系统发育分析显示分离菌与老兵诺卡菌聚类在同一个分枝。药敏试验显示分离菌对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、复方磺胺甲噁唑及庆大霉素敏感,对环丙沙星耐药。在PubMed和中国知网数据库共检索13篇文献包括16例临床感染报道,主要分布于欧美地区,感染部位多为肺部,还可引起脑、肠道、尿道、腹膜及淋巴管感染甚至菌血症。结论老兵诺卡菌的临床分离率较低,国内外相关报道及相关资料较少,MALDI-TOF MS和16S rRNA测序技术可联合应用于微生物实验室对该菌的鉴定。

• 单位
  辽宁省人民医院