胰岛功能不佳的2型糖尿病优化胰岛素治疗一例

作者：钱春花^*

来源：中华糖尿病杂志, 2021, Z1.

• 糖尿病, 2型
• 德谷门冬双胰岛素

报道同济大学附属上海市第十人民医院1例病程长伴胰岛功能不佳的2型糖尿病患者进行胰岛素优化治疗的案例, 旨在对临床合理启用胰岛素的时机和方案优化进行探讨。患者为中年男性, 因"发现血糖升高8年, 血糖控制不佳2周"入院。入院后完善各项检查, 诊断为2型糖尿病合并视网膜病变, 高血压病2级, 高脂血症。患者8年前2型糖尿病初诊断时, 起始口服二甲双胍治疗, 期间曾加用磺脲类胰岛素促泌剂(格列齐特)、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖);3年前患者出现血糖严重波动伴消瘦, 重新评估肝、肾功能及胰岛功能后, 考虑胰岛素功能不佳, 停用口服降糖药物格列齐特和阿卡波糖, 改用二甲双胍0.5 g, 2次/d, 精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)早18 U、晚16 U, 皮下注射。本次入院后重新评估胰岛功能, 考虑患者餐后血糖升高明显伴消瘦, 制订和优化胰岛素使用方案, 改用德谷门冬双胰岛素早12 U、晚10 U皮下注射, 停用二甲双胍治疗, 后根据血糖情况, 逐步调整德谷门冬双胰岛素剂量为早12 U、晚12 U皮下注射, 并出院随访。3个月后复测空腹血糖5.8 mmol/L, 餐后2 h血糖8.8 mmol/L, 糖化血红蛋白6.0%。

• 单位
  同济大学; 上海市第十人民医院