腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎与显微镜下低位精索静脉结扎术的疗效对比

作者：唐启胜; 王磊; 李瑞晓; 王禾; 马建军^*

来源：中华男科学杂志, 2018, 24(09): 782-787.

DOI：10.13263/j.cnki.nja.2018.09.003

• 精索静脉曲张
• 睾丸动脉
• 淋巴管
• 腹腔镜
• 显微镜

目的:比较腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术的疗效及相关并发症。方法:回顾性分析310例我院2011年1月至2016年3月精索静脉曲张患者的临床资料,其中行高选择性的腹腔镜精索静脉曲张高位扎术(LV组) 162例(不育64例),显微镜下低位精索静脉结扎术(MV组) 148例(不育69例)。比较两组手术时间、住院费用、住院时间、复发率及并发症差异,比较两组术前及术后第3、6个月精子改善情况,术后1年配偶自然怀孕率等。结果:术后随访1年,LV组较MV组治疗双侧精索静脉曲张手术时间明显缩短(P <0. 05),分别为(60±16) min和(92±23) min;单侧手术时间无明显差异(P> 0. 05),分别为(38±7) min和(45±10) min;两组住院费用及住院时间相当(P> 0. 05),分别为(14 862. 7±813. 2)元、(3. 2±0. 7) d和(13 907. 3±729. 2)元、(3. 5±0. 9) d;术后3个月两组患者精子浓度及a+b级精子百分率与术前相比均无明显提高(P> 0. 05),但术后6个月两组精子浓度及a+b级精子百分率均显著提高(P <0. 05);两组患者术后出现睾丸疼痛(1. 8%、0. 7%)、附睾炎(1. 2%、0%)及术后1年配偶自然怀孕率(35. 9%、39. 1%)均无统计学差异(P>0. 05);但LV组复发率为7. 4%、MV组复发率为1. 4%(P <0. 05)。结论:保留睾丸动脉及淋巴管的腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术与显微镜外环口下精索静脉低位结扎术疗效相当,并发症无明显差异,但复发率高。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学