膈肌运动对有创机械通气老年患者撤机成功率的临床研究

作者：蔡金峃; 徐琴

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(15): 48-51.

• 膈肌运动
• 机械通气
• 撤机结局
• 拔管成功率

目的 探讨膈肌运动对有创机械通气老年患者撤机结局的预测价值。方法 选择上海市嘉定区中心医院重症监护室，2020年10月至2021年10月收治的有创机械通气患者103例，根据治疗后是否拔管成功分为A组(67例，拔管成功)与B组(36例，拔管失败),分别记录两组临床资料，并行床边超声检查，记录肺部超声B线评分(LUBS),测量膈肌移动度。比较两组上述各指标差异，采用logistic分析影响老年患者撤机成功率的因素；采用ROC曲线分析上述各指标预测老年患者撤机成功率的效能。结果 A组呼吸机使用时间(60.72±9.46)h短于B组(67.96±10.24)h,撤机前24 h液体负平衡(425.82±69.76) mL、膈肌移动度(1.91±0.29) cm高于B组(365.49±81.74) mL、(1.61±0.23) cm, LUBS积分(9.23±2.48分)低于B组(13.14±1.95分)(P<0.05);logistic回归显示，呼吸机使用时间(OR=1.238,P<0.001)、LUSB积分(OR=1.853,P<0.001)是导致撤机失败的危险因素，拔管前24h液体平衡(OR=0.963,P=0.008)、膈肌移动度(OR=0.782,P<0.001)是撤机成功的保护因素(P<0.05);ROC分析显示，拔管24 h液体平衡(AUC=616)、LUBS积分(AUC=0.763)、膈肌移动度(AUC=0.816)评估撤机成功与否的准确性较高(P<0.05);LUBS积分、膈肌移动度单独及联合预测撤机结局的灵敏度为62.92%、79.65%、94.48%,特异度为87.63%、87.35%、91.33%。结论 有创机械通气老年患者膈肌运动功能是预测撤机结局的重要因素，其检测对于提高撤机成功率有重要意义。

• 单位
  上海市嘉定区中心医院