超声引导下前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后镇痛的影响

作者：商丽华; 肖甄男; 龙波^*

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(09): 819-822.

• 肺肿瘤
• 胸腔镜
• 神经肌肉阻滞
• 镇痛
• 超声检查

目的观察前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜手术术后镇痛的效果。方法选择2017年10月至2018年4月择期接受全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为SAPB组(30例)及对照组(30例),全身麻醉诱导后经超声引导施行术侧SAPB,SAPB组注射0.5%的罗哌卡因20 ml,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液,术后两组均配制静脉镇疼泵。分别于术后1、2、4、8、12、24和48h行视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS),同时记录不良反应的发生情况。记录术中瑞芬太尼和术后48h内额外镇痛药需求量。结果 SAPB组的VAS在术后1、2、4、8和12h均低于对照组[1 h:(2.70±0.92)分比(5.10±2.04)分、2h:(2.80±1.00)分比(5.13±1.78)分、4 h:(3.07±1.17)分比(4.93±1.53)分、8 h:(3.13±1.07)分比(4.63±1.47)分、12 h:(2.87±0.73)分比(3.83±1.29)分](P<0.05);SAPB组的BCS在术后1、2、4、8和12 h优于对照组[1 h:(1.90±0.66)分比(0.93±0.91)分、2 h:(2.03±0.41)分比(0.90±0.80)分、4 h:(1.90±0.40)分比(1.07±0.69)分、8 h:(1.97±0.32)分比(1.20±0.66)分、12 h:(2.03±0.18)分比(1.73±0.45)分],差异有统计学意义(P<0.05);且SAPB组术中瑞芬太尼用量及48 h内额外镇痛药需求量均明显少于对照组[(0.23±0.03)mg比(0.34±0.03)mg、(26.67±25.37)mg比(40.00±24.21)mg],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SAPB可减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后早期疼痛,提高患者的舒适度,加强术后镇痛的效果并减少术后止疼药的使用量。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院