后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型合并脊髓空洞症手术的临床效果研究

作者：王鑫超; 刘增强; 巨涛; 岳新鹏; 李鑫; 雷鹏飞; 亓乾伟^*

来源：中国医师进修杂志, 2022, 45(10): 922-926.

• Arnold-Chiar畸形
• 脊髓空洞症
• 后颅窝减压
• 硬脑膜重建
• 治疗结果

目的探讨后颅窝减压联合硬脑膜重建对治疗Chiari畸形Ⅰ型(CM-Ⅰ)合并脊髓空洞症(SM)的手术效果。方法回顾性分析延安大学咸阳医院2019年6月至2021年1月诊治的50例CM-Ⅰ合并SM患者的临床资料, 根据手术方式分为研究组(27例)和对照组(23例), 研究组行后颅窝减压联合硬脑膜重建术, 对照组行单纯后颅窝减压术。比较两组手术前后临床症状改善情况、神经功能、脑脊液动力学指标变化和脊髓空洞变化, 并统计术后并发症发生情况。结果两组总体临床症状好转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后疼痛、感觉障碍、运动障碍和共济失调评分高于对照组[(4.56 ± 0.35)分比(4.28 ± 0.43)分、(3.61 ± 0.82)分比(3.15 ± 0.73)分、(3.81 ± 0.44)分比(3.59 ± 0.50)分、(4.43 ± 0.41)分比(4.09 ± 0.53)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后脑脊液每搏输出量、平均流量高于对照组[(0.05 ± 0.02)ml比(0.04 ± 0.01)ml、(0.05 ± 0.01)ml/s比(0.04 ± 0.01)ml/s], 头、尾端最大峰值流速低于对照组[(3.14 ± 1.05)mm/s比(3.87 ± 1.13)mm/s、(5.56 ± 1.38)mm/s比(6.43 ± 1.22)mm/s], 差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后脊髓空洞缩小或消失率、无变化率以及增大率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后颅窝减压联合硬脑膜重建术应用于CM-Ⅰ合并SM, 可更好地改善脑脊液动力学, 同时可促进脊髓空洞的缩小, 不增加术后并发症。

• 单位
  延安大学咸阳医院