乳腺癌术前腋窝评估与淋巴结清扫方式的选择

作者：张文海

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2015, 9(06): 898-900.

• 乳腺肿瘤
• 腋窝
• 评估

乳腺癌手术腋窝处理有不同方式。作者提出采用医生触诊+2种影像学检查作为评估腋窝的方法。根据评估结果采用相应的腋窝处理方式。(1)腋窝评估阴性,只做前哨淋巴结活检(SLNB),前哨淋巴结(SLN)无转移则不做腋窝淋巴结清扫(ALND)。(2)腋窝评估倾向阴性,如果SLN阴性,则不做腋窝清扫。如果SLN阳性,做功能性腋窝清扫。(3)腋窝评估可疑阳性,功能性腋窝淋巴结清扫。如果多个淋巴结转移,需要做level1或level2的淋巴结清扫。(4)术前评估腋窝阳性,在腋窝反向制图(ARM)基础上做腋窝level 1、level2甚至level3水平的腋窝淋巴结清扫。尽量保留被蓝染的引流上肢的淋巴通路。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院