探讨开胸肺叶切除术后罗哌卡因胸椎旁脉冲式神经阻滞镇痛的适宜浓度

作者：柳垂亮; 王美容^*; 蒋群锰; 陈太新; 何妹仪; 程仕宇

来源：实用疼痛学杂志, 2018, 14(01): 46-51.

• 脉冲疗法,药物
• 酰胺类
• 神经传导阻滞
• 胸椎
• 肺叶切除术
• 剂量效应关系,药物

目的比较不同浓度罗哌卡因在开胸肺叶切除术后胸椎旁神经阻滞脉冲式泵注镇痛中的应用效果。方法择期行开胸肺叶切除术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级。按随机数字表法分为3组,每组30例:0.2%罗哌卡因组(A组),0.35%罗哌卡因组(B组)与0.5%罗哌卡因组(C组)。记录3组患者术后2、4、8、12、24和48 h时MAP、HR、静息和咳嗽时视觉模拟评分(rVAS、mVAS)及VAS≤3的例数,温度法测定感觉阻滞扩散的范围,并记录术后48 h内有效按压次数,低血压、恶心、呕吐及呼吸抑制等不良事件。结果与A组比较,B组及C组术后4、8、12、24、48 h时rVAS、mVAS评分较低(P<0.05),mVAS≤3的例数增加(P<0.05);与B组比较,C组术后8、12、24、48 h时mVAS评分较低(P<0.05),mVAS≤3的例数增加(P< 0.05)。3组患者术后48 h均未见低血压、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良情况;感觉阻滞扩散范围3组不同时点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h内有效按压次数:A组>B组>C组(P<0.05)。结论在胸椎旁脉冲式神经阻滞镇痛中,0.35%及0.5%罗哌卡因均可获得较好的镇痛效果,但从临床用药的安全性考虑,0.35%罗哌卡因更适合术后胸椎旁阻滞镇痛。

• 单位
  佛山市禅城区中心医院