HIV-1感染者抗病毒治疗后耐药突变与影响因素分析

作者：张鑫愉; 刘萌; 唐湘云; 李维民; 马峰; 李岩; 王莹莹; 安宁; 路新利^*

来源：中国皮肤性病学杂志, 2023, 37(10): 1164-1170.

DOI：10.13735/j.cjdv.1001-7089.202302075

• 艾滋病
• 流行特征
• 耐药
• 抗病毒治疗

目的 对河北地区治疗失败HIV-1感染者体内获得性耐药基因的突变情况进行调查，分析其影响因素。方法 收集河北省2019年1—12月抗病毒治疗后病毒载量≥1000 CPs/mL HIV-1感染者的人口社会学信息及血浆标本，通过巢式反转录聚合酶链反应扩增HIV-1 pol基因序列，将测序结果与美国斯坦福大学HIV耐药数据库比对，分析HIV-1感染者耐药基因突变情况及影响因素。结果 获得性耐药发生率为76.47%(104/136),其中94.23%(98/104)对非核苷类逆转录酶抑制剂耐药，EFV(依非韦伦)和NVP(奈韦拉平)耐药率高且多呈现高度耐药，主要突变位点为K103N、V106M和Y181C;68.26%(71/104)对核苷类逆转录酶抑制剂耐药，3TC(拉米夫定)和FTC(恩曲他滨)高度耐药最严重，主要突变位点为M184V/I。患者多选择一线药物为治疗方案(68.38%,93/136),非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)和核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)的耐药差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示民族和传播途径是影响耐药发生的独立危险因素，无危险因素进入多因素Logistics回归模型。结论 获得性耐药成为治疗失败的主要原因，应尽早对感染者进行耐药监测，有针对性的使用药物，提高治疗效果。

• 单位
  公共卫生学院; 河北省疾病预防控制中心; 河北医科大学; 华北理工大学