消化系炎性纤维性息肉内镜微创诊治分析

作者：陆明军; 袁静萍; 谭诗云^*

来源：胃肠病学和肝病学杂志, 2020, 29(10): 1138-1141.

• 超声内镜
• 内镜黏膜下剥离术
• 内镜下黏膜切除术
• 炎性纤维性息肉

目的探讨消化系炎性纤维性息肉(inflammatory fibrous polyps, IFP)的临床、病理及内镜下特点,评价内镜微创治疗的效果及安全性。方法回顾性分析22例消化系IFP患者的临床、病理及内镜资料,其中经内镜微创治疗20例,观察不良反应及复发情况。结果 22例IFP患者中,男8例,女14例,年龄(52.73±10.96)岁(27～71岁),病灶多为单发,部位以胃窦为主,病灶直径(1.71±1.04)cm,最大直径4.5 cm。典型病理表现为梭形细胞增生,伴嗜酸性粒细胞浸润,围绕血管形成"洋葱皮样"结构,Vimentin、CD34多呈阳性表达。普通内镜下多表现为息肉样隆起,超声内镜(ultrasound endoscopy, EUS)下多表现为黏膜肌层或黏膜下层低回声改变,内部回声尚均匀,边界欠清。本组行内镜微创治疗20例患者共21个IFP病灶,其中内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)14个,内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)3个,高频电凝电切术4个。1例起源于胃固有肌层的IFP行ESD手术出现术中出血,量约150 ml,内镜下止血成功,其余患者均未发生术中及术后迟发型出血、穿孔等并发症。2例行外科手术治疗,其中1例为小肠IFP合并右半结肠腺癌,另1例由于病灶巨大,术前怀疑有恶变倾向,行外科手术治疗,术后病理诊断为胃IFP。随访4～38个月,失访2例,死亡1例,其余患者均无复发。结论消化系IFP好发于中老年,女性居多,病灶以胃窦为主,普通内镜及EUS对IFP有一定诊断价值,确诊依赖病理组织检查,大部分IFP经内镜微创治疗安全、有效。

• 单位
  武汉大学人民医院; 湖北民族大学