CT征象联合临床特征对cN0期单发甲状腺乳头状癌中央组淋巴结转移的预测价值

作者：李宁; 舒艳艳; 韩志江

来源：中国临床医学影像杂志, 2016, 27(09): 616-619.

• 甲状腺肿瘤
• 癌,乳头状
• 淋巴转移
• 体层摄影术,螺旋计算机

目的:探讨CT征象联合临床特征对颈淋巴结临床阴性(clinical stage N0,cN0)单发甲状腺乳头状癌(PTC)中央组淋巴结转移(CLNM)的预测价值。方法:回顾经手术和病理证实的390例cN0期单发PTC的CT征象及临床特征,通过受试者工作特征(ROC)曲线确定PTC直径的阈值,采用单因素和多因素Logistic回归分析瘤体位置、甲状腺边缘接触、钙化、平扫边界、增强后边界、直径、年龄、性别与CLNM的关系,计算单个和多个风险因素联合在CLNM阳性中的敏感度和特异度。结果:390例cN0期单发PTC中,CLNM阳性和阴性分别为109例和281例。ROC曲线示直径=0.7 cm时,约登指数最大。单因素分析表明甲状腺边缘接触、直径、年龄和性别与CLNM阳性相关,其中甲状腺边缘接触、直径>0.7 cm、年龄<45岁和男性在CLNM中更常见(P<0.05)。多因素Logistic回归分析进一步表明甲状腺边缘接触、年龄<45岁和男性与CLNM阳性相关,而直径与CLNM无关。单个风险因素的敏感度和特异度分别为30%85%和34%83%,两个或三个风险因素联合的敏感度和特异度分别为12%49%和74%94%。结论 :甲状腺边缘接触、年龄<45岁和男性是CLNM阳性的独立风险因素,多个风险因素联合可显著提高术前诊断的特异度,为cN0期单发PTC中央组淋巴结清扫提供重要的依据。

• 单位
  杭州市萧山区第一人民医院; 杭州市第一人民医院