内镜下特征联合Ki67对早期结直肠癌黏膜下浸润的评估价值

作者：温聪聪; 周姝; 刘华; **卿; 徐晓蓉^*

来源：同济大学学报(医学版), 2022, 43(03): 366-371.

• 早期结直肠癌
• 镜下特征
• Ki67
• 浸润深度

目的 评估内镜下特征联合Ki67判断早期结直肠癌(early colorectal cancer, ECC)黏膜下浸润深度的准确性。方法 收集2019年09月—2022年01月上海第十人民医院内镜中心接受内镜治疗并经术后病理诊断为非浸润性高级别瘤变(high-grade neoplasia, HGN)、黏膜内癌(intramucosal carcinoma, MC)和黏膜下浸润癌(submucosal invasive carcinoma, SMIC)的132例患者的临床病理资料，通过分析ECC的白光内镜下特征、基于NBI内镜下的JNET分型、免疫组化方法检测到Ki67的表达，探讨内镜下特征联合病理免疫组化判断ECC浸润深度的准确性。结果 MC组病灶直径>30 mm占比最高(P<0.05),SMIC组病灶表面存在中央凹陷的占比显著高于HGN组、MC组(P<0.05)。有序多因素Logistic回归分析显示：位于左半结肠及直肠、表面存在中央凹陷、黏膜颜色较周围正常黏膜颜色红和Ki67阳性细胞比率>25%是结直肠病灶发生黏膜下浸润的独立危险因素。ROC曲线分析显示JNET分型联合Ki67阳性细胞比率评估黏膜下深层浸润具有非常高诊断价值(AUC=0.952,95%CI:88.32%～102.16%)。结论 本组ECC在白光内镜下的特征难以准确判断SMIC的浸润深度，而JNET分型联合Ki67阳性细胞比率可提高评估黏膜下浸润深度的准确性。

• 单位
  南京医科大学; 同济大学