ApoB/ApoA1、25-(OH)D预测原发性胆汁性肝硬化病情的临床意义

作者：刘欣; 延威; 赵雨

来源：中国现代医学杂志, 2023, 33(02): 66-71.

• 原发性胆汁性肝硬化
• 载脂蛋白B
• 载脂蛋白A1
• 25-羟基维生素D

目的 探讨载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)、25-羟基维生素D[25-(OH)D]在原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者中的临床意义。方法 选取2017年6月—2021年10月河南大学淮河医院收治的145例患者作为PBC组，另选取同期在该院体检的100例健康者作为对照组。对比两组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平。依据PBC组病情严重程度分为重度病情组（43例）和轻中度病情组（102例）。比较重度病情组和轻中度病情组临床资料和ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平。分析PBC患者病情严重程度的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，以曲线下面积（AUC）分析ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断价值。结果 PBC组ApoB/ApoA1高于对照组（P <0.05）,25-(OH)D则低于对照组（P <0.05）。重度组合并高脂血症占比、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）及ApoB/ApoA1高于轻/中度组（P <0.05）,25-(OH)D则低于轻/中度组（P <0.05）。逐步多因素Logistic回归分析显示，合并高脂血症[O^R=3.053(95%CI:1.288,7.237)、ApoB/ApoA1[O^R=3.184(95%CI:1.343,7.548)]及25-(OH)D[O^R=3.377(95%CI:1.424,8.006)]均为影响PBC患者病情严重程度的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ApoB/ApoA1、25-(OH)D及两者联合对PBC患者病情严重程度预测的敏感性分别为74.42%(95%CI:58.53,85.96)、72.09%(95%CI:56.09,84.17)、69.77%(95%CI:53.70,82.33)，特异性分别为66.67%(95%CI:56.56,75.50)、70.59%(95%CI:60.62,78.98)、98.04%(95%CI:92.41,99.66),AUC分别为0.668(95%CI:0.585,0.744)、0.727(95%CI:0.647,0.797)、0.883(95%CI:0.820,0.931)。结论 ApoB/ApoA1、25-(OH)D水平与PBC患者病情严重程度有关，且两者联合对PBC患者病情严重程度的诊断效能较高。

• 单位
  河南大学淮河医院