流程优化方法完全胸腔镜下慢性结核性脓胸手术76例诊治分析

作者：张瑛^*; 劳海军; 林兵; 刘俊婷; 孙冬梅

来源：结核与肺部疾病杂志, 2023, 4(04): 308-312.

DOI：10.19983/j.issn.2096-8493.20230063

• 胸外科手术,电视辅助
• 脓胸,结核性
• 外科手术,微创性
• 治疗结果

目的:探讨流程优化方法完全电视胸腔镜下治疗慢性结核性脓胸的可行性。方法:回顾性分析2015年4月至2019年2月在辽宁省朝阳市第四医院接受流程优化方法完全胸腔镜手术治疗的76例慢性结核性脓胸患者临床资料。流程优化手术方法主要包括改变胸腔镜手术切口设计顺序、改进胸腔镜操作空间建立技术、统一纤维板剥脱顺序流程、独特的胸腔引流管放置方法等。以患者术后完成9～18个月的规范化抗结核药物治疗时间为节点，评定患者的治疗效果。结果:76例患者均顺利完成电视胸腔镜手术，共实施77例次手术，其中1例双侧慢性结核性脓胸患者进行了分期手术，无中转开胸。手术持续时间为60～260 min,中位数(四分位数)为120(90,160) min;术中出血量为150～2000 ml,中位数(四分位数)为700(540,800) ml;引流管留置时间为4～22 d,中位数(四分位数)为7(6,11) d;术后住院时间为6～26 d,中位数(四分位数)为8(7,13) d。术后并发症发生率为19.5%(15/77),包括切口延期愈合6例，肺持续漏气8例，乳糜胸1例。术后随访9～55个月，中位数(四分位数)为26(20,37)个月；无复发患者，无二次手术患者。患者的远期疗效显示，88.2%(67/76)达到Ⅰ级，9.2%(7/76)达到Ⅱ级，2.6%(2/76)达到Ⅲ级。结论:采用流程优化方法完全电视胸腔镜手术治疗慢性结核性脓胸，远期疗效良好，对于存在手术适应证的患者可以考虑采用此种术式。