综合淤血评分预测急诊重症监护室急性心力衰竭患者180天不良事件发生的临床价值研究

作者：罗昌彬; 程玲霞; 黄文彬; 李靓; 曹灵红; 徐平^*

来源：华西医学, 2022, 37(12): 1824-1830.

• 急性心力衰竭
• 综合淤血评分
• 急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ
• 不良事件
• 预测价值

目的 探究综合淤血评分（Composite Congestion Score,CCS）在急诊重症监护室（emergency intensive care unit,EICU）急性心力衰竭（心衰）患者中预测180 d不良事件发生的价值。方法 连续纳入2018年1月1日—2020年12月31日自贡市第四人民医院EICU收治的急性心衰患者。共随访180 d，根据患者是否发生不良事件，分为预后不良组与预后良好组。采用logistic回归方程筛选预测急性心衰患者离开EICU 180 d内发生不良事件的独立危险因素。比较离开EICU时独立危险因素与入院时急性生理与慢性健康评价系统Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Assessment SystemⅡ，APACHEⅡ）评分预测急性心衰不良事件发生的区分度、校准度及临床实用性。结果 共纳入患者71例，其中预后良好组32例，预后不良组39例。除年龄、入住EICU时APACHEⅡ评分、离开EICU时CCS评分外（P<0.05），其余指标两组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析显示，离开EICU时CCS评分[优势比（odds ratio,OR）=2.806,95%置信区间（confidence interval,CI）(1.428,5.512),P=0.003]、年龄[OR=1.086,95%CI(1.017,1.159),P=0.013]是预测急性心衰180 d死亡或重返住院的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析可见，入住EICU时APACHEⅡ评分、离开EICU时CCS评分、年龄、年龄联合离开EICU时CCS评分这4种评分方法对心衰患者180 d死亡或再入院均有一定的预测价值。其中，年龄联合离开EICU时CCS评分较离开EICU时CCS评分、年龄、入住EICU时APACHEⅡ评分均有正向改善能力。4种评分方法预测180 d不良事件发生的校正曲线显示，离开EICU时CCS评分校准度最高、年龄最低。决策曲线显示年龄、离开EICU时CCS评分、年龄联合CCS评分临床实用性优于入住EICU时APACHEⅡ评分。结论 急性心衰患者离开EICU的CCS评分与180 d不良事件发生具有密切相关性，CCS评分基于临床变量设计、简便实用，年龄联合离开EICU时CCS评分将进一步提升其临床应用价值。

• 单位
  自贡市第四人民医院