cN0期甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移模型的构建和验证以及手术方式探讨

作者：杨瑞; 张守鹏^*; 黄韬; 明洁; 杨鹏; 朱俊玲; 瞿芳

来源：临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 35(02): 137-140.

DOI：10.13201/j.issn.2096-7993.2021.02.010

• 甲状腺肿瘤
• 淋巴结转移
• 外科手术
• 预测
• 列线图

目的:构建和验证cN0期甲状腺微小乳头状癌Ⅵ区淋巴结转移模型,探讨甲状腺腺叶切除联合预防性Ⅵ区淋巴结清扫在cN0期甲状腺微小乳头状癌手术中的意义。方法:收集cN0期甲状腺微小乳头状癌并行Ⅵ区淋巴结清扫的患者670例。所有患者均行患侧甲状腺腺叶±峡部切除+同侧Ⅵ区淋巴结清扫。将性别、年龄、甲状腺乳头状癌的大小、是否多灶、是否被膜侵犯与中央区淋巴结是否转移构建Logistic回归模型,并用列线图展示最终的回归模型。鉴别力和预测准确性用C指数,校正曲线和ROC曲线评价。采用内部验证组对拟合模型进行测试。根据肿瘤最大直径分层分析淋巴结转移趋势。随访分析再次手术情况,评估初次手术治疗效果。结果:Ⅵ区淋巴结转移率为36.7%。多元回归分析纳入3个变量,肿瘤最大直径(P<0.001)、男性(P<0.001)及年轻(P<0.001)是淋巴结转移的主要独立风险因素。结论:甲状腺腺叶切除联合预防性Ⅵ区淋巴结清扫再次手术率低,该手术方案治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌安全、可靠,值得推广。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院