子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠大出血患者的再生育的影响

作者：李涛; 闫焰芳; 黄晓青; 谢志江; 谢亚楠

来源：实用医学杂志, 2020, 36(14): 1958-1961.

• 剖宫产瘢痕妊娠
• 子宫动脉栓塞术
• 清宫术
• 再次妊娠率
• 出血

目的评价子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)大出血患者治疗后再次怀孕早期妊娠结局的影响。方法 2010年1月至2018年12月在邯郸市中心医院妇产科住院或门诊收治的剖宫产瘢痕妊娠的214例患者。按是否大出血及治疗方式分为:大出血行子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)+清宫术(dilation&curettage,D&C)治疗21例(A组),无大出血行UAE+D&C治疗65例(B组),彩超引导下D&C治疗128例(C组),随访3组患者再次怀孕早期妊娠的结局。结果单因素分析显示A组较C组术后宫内妊娠率明显较低(OR=0.26,95%CI:0.10～0.70,P=0.008);再发生CSP(recurrent CSP,RCSP)发生率较高(OR=4.07,95%CI:1.08～15.37,P=0.04);多因素分析结果同样提示A组术后宫内妊娠次数明显低于C组(OR=0.21,95%CI:0.11～0.72,P=0.02)。B组与C组比较,单因素分析显示术后宫内妊娠率差异无统计学意义(OR=0.87,95%CI:0.40～1.89,P=0.72);RCSP发生率较高(OR=3.45,95%CI:1.08～11.02,P=0.04);多因素分析提示术后宫内妊娠率无明显差异。结论与彩超引导下清宫术相比,子宫动脉栓塞术治疗伴有大出血的剖宫产瘢痕妊娠其再次宫内自然妊娠率下降;术后RCSP发生率也可能升高。

• 单位
  邯郸市中心医院; 邯郸市第一医院