ACI患者使用rt-PA静脉溶栓后发生HT的影响因素及血清NSE 水平对HT的预测价值

作者：郭娟; 王亚男; 王倩倩^*

来源：检验医学与临床, 2022, 19(09): 1213-1217.

• 急性脑梗死
• 重组人组织型纤溶酶原激活剂
• 出血转化
• 神经元特异性烯醇化酶

目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者使用重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生出血转化(HT)的影响因素及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对HT的预测价值。方法 选取2017年3月至2020年8月上海市嘉定区安亭医院和苏州高新区人民医院收治的146例ACI患者为研究对象，均行rt-PA静脉溶栓治疗，根据是否发生HT分成HT组12例和非HT组134例。采集并比较两组患者临床资料，包括人口学资料及病史、实验室指标、溶栓治疗相关资料等。比较两组血清NSE水平。采用多因素Logistic回归分析ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生HT的独立影响因素，分析血清NSE对HT的预测价值。结果 HT组和非HT组高血压和心房颤动患者所占比例、发病至溶栓时间、梗死体积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、高密度脂蛋白、白细胞计数及同型半胱氨酸水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。HT组血清NSE水平明显高于非HT组，差异有统计学意义(P<0.05)。梗死体积、心房颤动、入院时NIHSS评分及血清NSE是HT发生的独立影响因素(P<0.05)。血清NSE预测HT的截断值为22.83 ng/mL,灵敏度为75.00%,特异度为70.15%,曲线下面积为0.760。结论 梗死体积、心房颤动、NIHSS评分及血清NSE水平是ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生HT的独立影响因素，且血清NSE水平可用于预测HT的发生，临床应根据影响因素积极制订干预措施，以降低HT的发生率，改善患者预后。

• 单位
  上海市嘉定区安亭医院; 上海市浦东新区浦南医院; 神经内科; 苏州高新区人民医院