18F- FDG PET/CT显像对可疑碘难治性分化型甲状腺癌的诊断价值

作者：吉婷; 杨爱民

来源：标记免疫分析与临床, 2023, 30(10): 1676-1682.

• 氟[18]-氟代脱氧葡萄糖
• 正电子发射计算机断层扫描
• 放射性碘难治性分化型甲状腺癌
• 甲状腺球蛋白

目的 探讨氟[18]-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描/X线计算机断层扫描(PET/CT)显像对可疑放射性碘难治性分化型甲状腺癌(RAIR-DTC)的诊断价值。方法 回顾性研究2012年1月至2020年10月期间，因可疑放射性碘难治性分化型甲状腺癌，在西安交通大学第一附属医院行18F-FDG PET/CT显像的患者49例。评估18F-FDG PET/CT显像对可疑复发或转移灶的诊断效能，及治疗方案的改变。结果 纳入DTC术后血清甲状腺球蛋白阳性而全身显像阴性(Tg+/WBS-)患者，结果表明18F-FDG PET/CT显像对复发或转移灶有较高的诊断效能(灵敏度、特异性和准确率分别为94.7%、68.8%和87.0%)。显像阳性组血清Tg水平明显高于显像阴性组(中位数：107.30ng/mL vs 3.89ng/mL;范围：1.45～21 755.00ng/mL vs 1.08～80.75ng/mL,P=0.002),截断值研究显示当血清Tg水平为19.96ng/mL时，18F-FDG PET/CT显像灵敏度和特异性分别达到80.0%和78.6%。同时，血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平在显像阳性组及阴性组间有类似表现，阳性组TgAb水平明显高于阴性组(18.5±12.0 vs 13.0±4.0,P=0.014),当血清TgAb达到截断值11.81 IU/mL时，18F-FDG PET/CT显像的灵敏度和特异性分别为70.0%和64.3%。SUVmax在经金标准诊断为DTC复发/转移灶和阴性病灶间差异也存在统计学意义(P<0.001),当SUVmax达到截断值6.605时，18F-FDG PET/CT显像的特异性达100.0%,灵敏度为44.7%。36例经金标准诊断为真阳性患者中，72.2%(26/36例)的患者显像后改变治疗方案，其中10例全身多发转移灶患者考虑存在碘难治性分化型甲状腺癌灶，及时启动靶向药物治疗。结论 18F-FDG PET/CT显像对可疑存在复发或转移的DTC患者有较高的诊断效能；当患者血清Tg水平达到19.96ng/mL或血清TgAb水平达到11.81 IU/mL时，18F-FDG PET/CT显像可用于复发或转移灶的诊断，18F-FDG PET/CT显像有助于碘难治性分化型甲状腺癌诊断，部分患者通过显像可能及时开启靶向治疗。

• 单位
  西安交通大学