AQP4阳性的视神经脊髓炎谱系疾病侧脑室白质损伤的影像学特点

作者：刘勤; 王建平^*; 周晨光; 杜娟; 李明月; 秦晶晶; 马兴荣

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(20): 1757-1765.

• 视神经脊髓炎谱系疾病
• 多发性硬化
• 侧脑室白质损伤
• 磁共振成像
• 发病机制

目的探讨AQP4阳性的视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)侧脑室白质损伤的影像学特点。方法回顾性收集同时期就诊的63例AQP4阳性的NMOSD和55例多发性硬化(MS)患者的临床资料,所有患者于急性期行脑磁共振(MRI)显示有侧脑室白质损伤。对2组临床资料及侧脑室白质损伤的分布、形态、强化方式等影像特点进行比较,总结AQP4阳性的NMOSD侧脑室白质损伤的MRI特点。结果与MS相比,NMOSD患者发病年龄、EDSS评分更高(P<0.05)。NMOSD患者病灶好发于侧脑室体部(69.8%)和后角(61.9%),但发生率低于MS,比MS更易发生单侧(42.9%)病灶和线或条带状(42.9%)病灶,更少发生道森指型(17.5%)病灶,Fazekas评分中的PVH分级更低[3(2,3)](P<0.05)。行增强扫描时,NMOSD(45.5%)比MS强化率低,出现环状或结节状强化(6.7%)更少,更多出现线状强化(46.7%)(P<0.05)。仅在NMOSD发现云雾状(13.3%)和脑膜强化(6.7%),仅在MS(6.3%)发现边缘强化,2组斑片状病灶、斑片状强化方式对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NMOSD具有特征性的侧脑室白质损伤表现,好发于体部和后角,比MS更易出现单侧损害且损伤程度更轻。线或条带状病灶、线状强化、强化率低是其特异性表现,云雾状强化和脑膜强化虽有特异性但发生率低,而对诊断MS特异的道森指型病灶和环状强化在NMOSD中也可发生。

• 单位
  郑州大学第五附属医院; 郑州大学第一附属医院