超前多模式镇痛在腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用

作者：宋端怡; 卜林明; 郭云舞

来源：中华普外科手术学杂志(电子版), 2016, 10(01): 60-63.

• 结肠肿瘤
• 腹腔镜检查
• 罗哌卡因

目的探讨联合应用罗哌卡因局部区域阻滞和帕瑞昔布钠的超前多模式镇痛治疗在腹腔镜结肠肿瘤手术中的应用。方法 60例行腹腔镜结肠肿瘤手术的患者,随机分入对照组(A组,n=20)、罗哌卡因阻滞组(B组,n=20)及罗哌卡因阻滞+帕瑞昔布钠组(C组,n=20)。记录各组患者术后各时间点视觉模拟评分(VAS);拔管即刻和拔管后5 min躁动及镇静评分;术后镇痛舒芬太尼剂量、PCA有效按压次数;术后不良反应及切口愈合情况。测定各组患者麻醉诱导前(T1)、手术结束即刻(T2)、术后4 h(T3)及24 h(T4)的PGE2和Cor浓度。应用SPSS17.0软件处理数据。以上资料用(x珋±s)表示,组内比较采用重复测量的方差分析,组内两两比较采用S-N-K法,P<0.05差异有显著意义。结果术后各时点VAS评分B、C组低于A组,C组低于B组,P<0.05。C组拔管即刻、拔管后5 min躁动评分低于A组,镇静评分高于A组,P<0.05。术后镇痛舒芬太尼剂量C组少于A组,PCA有效按压次数B、C组少于A组,C组少于B组,P<0.05。血浆PGE2值:三组患者T1比较无显著差异P>0.05,T2T4时与T1比较升高,P<0.05;C组T2T4时低于A、B组同时点,P<0.05。血清Cor值:A、B组T2-T4及C组T2、T3与T1比较升高,P<0.05;C组T4与T1比较无显著差异,P>0.05;T2T4时点B、C组低于A组,C组低于B组,P<0.05。各组患者术后不良反应发生率及切口愈合情况无显著差异,P>0.05。结论联合应用罗哌卡因局部区域阻滞及帕瑞昔布钠的超前多模式镇痛能有效缓解腹腔镜结肠肿瘤手术后疼痛,减轻伤害性刺激对机体造成的应激及炎性反应。

• 单位
  昆明医科大学; 新华通讯社