神经导航结合术中超声在颅内海绵状血管畸形切除术中的应用研究

作者：张岩; 林松; 赵继宗; 赵元立; 王硕; 姜中立; 张懋植; 王科大

来源：中华外科杂志, 2011, 49(8): 716-719.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2011.08.011

• 神经导航
• 血管瘤
• 海绵状
• 中枢神经系统
• 术中超声
• 微侵袭神经外科

目的 探讨神经导航结合术中超声的影像引导系统在颅内海绵状血管畸形(ICMs)切除手术中应用的可行性和临床价值.方法 2007年1 月至2009年12月对40例ICMs患者在术中超声结合神经导航下进行手术,并对其术后情况进行随访.其中男性18例,女性22例;年龄18～58岁,平均34.5岁;所有患者术前均利用神经导航精确显示神经系统和病变组织的三维模型,设计手术入路并确定切口范围;术中实时导航定位病变从而不断验证手术入路的正确性,并辅以术中超声实时监测,引导手术进程,判断病变切除的程度.结果 导航注册误差1.3～3.2 mm,平均2.0 mm.所有患者术前神经系统和病变部位的三维建模均较满意,术中均能准确定位颅内病变区.4例在病变切除过程中出现导航漂移现象,漂移程度5.0～10.0 mm,术中超声予以矫正.术中实时超声均能对病变显示良好.本组所有病变均全切除,2例术后出现新的神经功能障碍,致残率5.0%,无感染、死亡病例.结论 神经导航和术中超声技术在ICMs切除术中的联合运用能够提供关于病变定位和病变切除程度等有价值的术中信息,从而最大程度地实现病变的准确定位和完全切除,减少并发症,提高手术治疗效果.

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院