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摘要
目的探讨Zeste同源物增强子2(EZH2)和Dickkopf相关蛋白1(DKK1)在重型颅脑损伤患者血清中变化及临床意义。方法选取2021年6月至2022年10月在遂宁市中心医院接受治疗的160例重型颅脑损伤患者为观察组及165例健康体检志愿者为对照组。以格拉斯哥昏迷评分(GCS)分重型组75例, 特重型组85例。酶联免疫吸附法检测患者重型颅脑损伤后第1、3、7天血清EZH2、DKK1水平(对照组为入组第1天)。两组间比较行t检验;Logistic回归分析影响患者预后的因素;受试者工作特征曲线分析血清中EZH2、DKK1水平对患者预后的预测价值。结果观察组患者血清EZH2水平低于对照组[(11.28±3.45) μg/L比(25.23±5.87) μg/L, t=26.017, P<0.05], DKK1水平高于对照组[(610.80±126.32) μg/L比(178.94±54.76) μg/L, t=40.194, P<0.05];特重型组患者血清EZH2水平低于重型组[(8.54±2.72) μg/L比(14.38±4.28) μg/L, t=10.421, P<0.05], DKK1水平高于重型组[(821.06±159.02) μg/L比(385.84±89.26) μg/L, t=20.962, P<0.05]。第3天重型组与特重型组患者血清EZH2水平均高于第1、7天[(19.45±5.79) μg/L比(14.38±4.28)、(15.25±4.47) μg/L, t=6.098、4.973, P<0.05;(14.01±4.04) μg/L比(8.54±2.72)、(9.98±3.19) μg/L, t=10.355、7.218, P<0.05], 第3天重型组与特重型组患者DKK1水平均低于第1、7天[(271.81±72.21) μg/L比(385.84±89.26)、(345.54±84.21) μg/L, t=8.601、5.756, P<0.05;(576.45±101.50) μg/L比(821.06±159.02)、(757.21±141.49) μg/L, t=11.954、9.571, P<0.05];良好组患者血清EZH2水平明显降低于预后不良组[(7.27±2.35) μg/L比(13.27±3.95) μg/L, t=9.959, P<0.05], DKK1水平高于预后不良组[(798.02±198.81) μg/L比(525.70±93.37) μg/L, t=11.812, P<0.05]。第3天预后良好组与预后不良组患者血清EZH2水平均高于第1、7天[(18.46±5.56) μg/L比(13.27±3.95)、(14.36±4.36) μg/L, t=7.981、6.086, P<0.05;(12.38±3.32) μg/L比(7.27±2.35)、(8.25±2.54) μg/L, t=8.883、6.986, P<0.05], 第3天预后良好组与预后不良组患者DKK1水平均低于第1、7天[(381.19±82.17) μg/L比(525.70±93.37)、(485.24±85.74) μg/L, t=17.377, 12.512, P<0.05;(549.06±100.09) μg/L比(798.02±198.81)、(738.04±178.22) μg/L, t=10.693, 8.117, P<0.05];GCS评分高[比值比(OR)=0.872, P<0.05]、高水平EZH2(OR=0.515, P<0.05)是影响患者预后的保护因素, 高水平DKK1(OR=1.013, P<0.05)是影响患者预后的危险因素;EZH2、DKK1联合预测患者预后的曲线下面积为0.965[95%可信区间(CI):0.939～0.991], 均优于其各自单独预测(Z两者联合-EZH2=1.930, P<0.05;Z两者联合-DKK1=2.663, P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者血清EZH2水平随时间先升高再降低, DKK1水平先降低再升高, 均与患者病情严重程度及预后明显相关。
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单位遂宁市中心医院; 北京大学人民医院
